As Desordens Temporomandibulares (DTMs) são alterações que ocorrem nas articulações temporomandibulares (ATM). Elas podem causar dor articular, dores musculares, cefaleia, ruídos ou estalidos ao abrir e fechar a boca, sensação de areia dentro das articulações, sensação de ouvido entupido, zumbido e limitação nos movimentos mandibulares. As causas são multifatoriais, mas hábitos parafuncionais como bruxismo, posição inadequada ao dormir, distúrbios do sono, estresse e deformidades dentomaxilares podem estar envolvidas.
A maioria das DTMs pode ser resolvida com tratamento conservador, ou seja, sem a necessidade de cirurgias, assim, o uso de placas miorelaxantes, medicações antinflamatórias e relaxantes musculares, fisioterapia, alongamentos e outras terapias como laser terapia, acupuntura e botox podem ser suficientes para sanar o quadro inflamatório.
Um pequeno percentual desses pacientes não responde bem aos tratamentos conservadores e passam a necessitar de terapias cirúrgicas. Mesmo nas terapias cirúrgicas, iniciamos pelos procedimentos de menor complexidade. Dentre eles, o menos complexo é a viscossuplementação, que consiste em injetar ácido hialurônico dentro da ATM causando um efeito antinflamatório, que reduz o desconforto, melhora a abertura bucal e ,em alguns casos, diminui o ruido articular.
Na sequência, podemos lançar mão da artrocentese, que pode ser realizada em alternância com a viscossuplementação e seria a lavagem do conteúdo articular por meio da introdução de duas agulhas dentro da articulação. Os efeitos da artrocentese são parecidos com os da viscossuplementação e ambos os procedimentos podem ser realizados sob anestesia local.
Outro procedimento considerado minimamente invasivo é a artroscopia, que consiste em entrar dentro da articulação (ATM) com pequenas ópticas que nos permitem visualizar as estruturas internas da articulação e, além da lavagem do conteúdo articular, nos permite também a liberação de aderências, a cauterização de ligamentos inflamados, a liberação e mobilização do disco articular causando uma melhora significativa para os pacientes. Esse procedimento deve ser realizado sob anestesia geral.
As últimas etapas cirúrgicas são as cirurgias abertas das ATMs, nas quais utilizamos incisões na pele para alcançar a articulação cirurgicamente. Dependendo do grau de comprometimento das articulações, podemos realizar a discopexia (ancoragem do disco articular no côndilo mandibular), a discectomia (retirada do disco articular) e até a substituição da ATM por próteses articulares.
O Importante é o paciente perceber que está com alguma alteração na ATM e procurar o quanto antes o tratamento adequado para que consiga evitar tratamentos mais complexos.